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卷五 喘（第2页）

生地（四钱）山药（三钱）牛膝（盐水炒三钱）生白芍（二钱）云茯苓（二钱）萸肉（二钱炒）车前子（盐水炒二钱）生牡蛎（五钱）夜交藤（五钱）龙骨（三钱）都气丸（五钱分二次服）又补方痰饮停于肺胃，肾本空虚，稍一感触，辄引动内饮，而为喘为咳。喘咳不已，肾气从而上逆，所以极重之际，用滋肾归纳法，如鼓应桴，则是虚中有实，而实少虚多也。当以根本为重。

大熟地（姜汁炙十二两）怀牛膝（盐水炒一两五钱）补骨脂（盐水炒二两）白茯苓（三两）上绵（盐水炙三两）甘杞子（三两）制半夏（一两五钱）巴戟肉（二两）杭白芍（酒炒一两五钱）萸肉（炒一两五钱）制首乌（四两）车前子（盐水炒一两）于术（二两炒）菟丝子（盐水炒二两）山药（三两）陈广皮（一两）胡桃肉（三两打）奎党参（三两）紫口蛤壳（五两）芡实（三两炒）炙黑草（五钱）潼沙苑（盐水炒三两）上药煎三次收干，以龟板胶一两，鹿角胶二两，阿胶二两，溶入收膏，每服七八钱开水冲服。

过（左）喘之一证，在肺为实，在肾为虚此指气而言，非仅关于痰也。今痰多盈碗，喘咳声嘶，背脊恶寒，口腻不渴。脉象右部细弱而滞，左部弦大。良由气弱生痰，肝肾素亏之人，木失涵养，因于启蛰之时，气上升发，宿饮停痰，尽从上逆，肺降之道路蔽阻，出纳皆失其常。深恐其上愈实，其下愈虚，阴阳有离决之虞。夫痰浊水沫，皆属阴类，所以饮家有当以温药和之之例。然浊阴弥漫，断无颧红能食之理。则是肺欲其温。而肾欲其清也。拟辛温寒合方。

川桂枝（四分）白茯苓（三钱）淡干姜（四分）海蛤粉（五钱包）煨石膏（三钱研）炒麦冬（二钱）北沙参（五钱）杏仁泥（三钱）五味子（六粒同干姜打）二泉胶（蛤粉炒松一钱）邱（左）痰湿素盛，而年过花甲，肝肾日亏，木少滋涵，于一阳来复之后，骤然气喘，痰随气上，漉漉有声。

其病在上，而其根在下，所以喘定之后，依然眩晕心悸，肢体倦乏，肝木之余威若此。下焦空乏，不足以涵养肝木，略见一斑。脉象左大少情，右濡细软。诚恐摄纳失职，复至暴厥。

炙熟地（四钱）海蛤粉（五钱）朱茯神（三钱）龙骨（三钱）炒杞子（三钱）牛膝炭（三钱）煨磁石（三钱）白归身（酒炒二钱）炒白芍（一钱五分）沙苑子（盐水炒三钱）二诊补纳肝肾，症尚和平，然左脉仍觉弦搏。下焦空乏，根本之区，不易图复，理所宜然。

龟甲心（五钱）牛膝炭（三钱）沙苑子（三钱）炙河车（三钱）茯苓神（各二钱）炙生地（四钱）海蛤壳（六钱）龙齿（三钱）炒白芍（二钱）建泽泻（一钱五分）三诊左脉稍敛，心悸眩晕俱减。再摄纳下焦。

龟甲心（五钱）牛膝炭（三钱）紫河车（三钱）海蛤壳（四钱）川断肉（三钱）生熟地（炙各三钱）煨龙骨（二钱）粉丹皮（二钱）炒白芍（一钱五分）沙苑子（盐水炒三钱）泽泻（一钱五分）四诊脉象较前柔静，饮食亦复如常。虚能受补，当扬鞭再进。

龟甲心（七钱）辰茯苓（三钱）泽泻（秋石拌炒一钱五分）生熟地（四钱炙）紫河车（三钱）海蛤壳（一两）沙苑子（盐水炒三钱）杭白芍（一钱五分）粉丹皮（二钱）龙齿（三钱煨）牛膝（三钱炒）浓杜仲（三钱）

五诊滋填甚合，再参补气，以气为统血之帅，无形能生有形也。

人参须（七分）黑豆衣（三钱）女贞子（三钱）浓杜仲（三钱）白归身（二钱）生熟地（炙各四钱）元武板（八钱）杭白芍（酒炒一钱五分）粉丹皮（二钱）西潞党（元米炒三钱）煨龙骨（三钱）泽泻（一钱五分）

用紫河车一具，微炙研末为丸，每日服三钱。

某肝肾素亏，脾土亦弱，水谷之气，生痰聚饮，饮阻肺下，气喘痰多盈碗。脉象沉弦，舌苔白腻。五饮中之支饮也。仲景云、饮家当以温药和之。仿此立方。

麻黄（蜜炙三分）炒白芍（一钱五分）川桂枝（三分）五味子（二分）橘红（一钱）北细辛（三分）制半夏（一钱五分）淡干姜（三分）炙黑草（三分）侯（左）先感风寒，既饮火酒，寒热互阻于肺，痰饮因而上升，致肺气不能下通于肾。气喘痰鸣，胸次窒闷异常，卧着尤甚。脉象沉弦，左尺尚觉有神。尚非肾气不能仰吸肺气下行之劣症。时自汗出。拟开太阳之表。弄斧班门，即请主裁。

川桂枝（八分）淡干姜（五分）煨石膏（三钱）光杏仁（三钱）甜葶苈（五分）白茯苓（三钱）制半夏（一钱五分）生莱菔子（一钱五分）生熟草（各一分）枳壳（七分）陈向有痰饮，咳嗽痰多，习为常事。兹以感冒新风，肺气失肃，发热咳甚，兼以肝木郁结，风气通肝，肝木从而勃动，腹痛泄泻。此初起之情形也。乃热减痛止泻定，转见神志摸糊，喉有痰声，而不得吐，气喘不能着枕，四肢搐动，面色红亮，汗出溱溱。舌苔灰滞，而脉象濡滑。良由痰饮之邪，随外感所余之热，肝经郁勃之气，蒸腾而上，迷蒙清窍，阻塞肺气。清窍被蒙，则神机不运，而神识模糊。肺气阻塞，则出纳失常，而气喘不能着枕，肺气不能下通于肾，则肾气立见空虚，肾为封藏之本，肾虚则封固不密，而为汗出。本虚标实，恐成必败之局。勉拟扶正化痰，降胃纳肾即请商裁。

吉林参（七分切小块开水吞）旋复花（三钱包）怀牛膝（盐水炒三钱）陈胆星（一钱）焦远志肉（五分）炒苏子（三钱）车前子（盐水炒二钱）天竺黄（二钱）磁石（四钱）广蛤蚧尾（一对）竹沥（姜汁五滴冲）白金丸（一钱包入煎）

又补泻兼施，上下兼顾，如油如珠之汗已止，神志稍清，痰出较多，而稠腻如胶，牵丝不断，汗虽止而不时懊烦。脉见歇止，舌苔浊腻灰滞。无形之气火，有形之浊痰，蕴聚胸中，肺出肾纳之道路，为之阻塞，肾气虽欲仰吸肺气下行，而无路可通。此时欲降肺气，莫如治痰。标实本虚，元气能否胜任，实非人事所能为也。勉再议方。

白前（三钱）白茯苓（四钱）炒苏子（三钱）旋复花（三钱包）蜜炙橘红（一钱）陈胆星（一钱五分）炒蒌皮（三钱）竹沥半夏（三钱）紫口蛤壳（一两）白果肉（四粒打烂）礞石滚痰丸（一钱开水先服）雪羹汤代水。

郭（左）幼时即有痰喘之症，今年二十余，喘发复盛，痰聚胸膈，胸膈窒闷，欲吐不得，四肢少暖。投以小青龙下控涎丹，不吐不泻。改投此方。

皂荚子（一分五厘）明矾（三分）黑丑（四分）上湘军（三分）四味研细，淡姜汤送下。

杨（右）感邪失表，邪伏肺，以致稍一感触，辄作哮喘。除访择针灸好手按穴针灸外，进以梨膏，以开通肺络，而润肺金。

蜜炙麻黄（五钱另煎去沫冲入）川贝母（一两五钱去心）冬瓜子（一两五钱）云茯苓（四两）光杏仁（三两）洋糖拌石膏（五两）苏子（水浸打烂绞汁四两）上药煎为浓汁，用秋梨四斤，去核切片绞汁，同以上诸药汁及苏子汁，炭火收膏，将成时加入白冰糖三两，以滴水成珠为度，每服一调匙，晚间或临卧服。